文章发表于：2020年04月11日 14:50:09

苏州响应国家医改政策，在全面建成多层次医疗保障体系方面又有新尝试。昨天（4月10日），城市定制化普惠型补充医疗保险“苏惠保”正式发布，紧密衔接苏州基本医保、大病保险，只要是大市范围内基本医保参保人员，不限年龄职业，均可以每年49元的价格，获得最高200万元的保障。

据介绍，近年来，苏州市医疗保障制度不断完善，基本医保、大病保险、医疗救助等社会保障制度互相补充，切实降低了参保群众大病医疗费用负担。但如果不幸罹患重特大疾病，仍有较大部分的高额医疗费用支出不在基本医保范围内，部分药品价格昂贵且无法获得保障，因病致贫、因病返贫的情况还一定程度存在。“苏惠保”由苏州市医疗保障局、苏州市人力资源和社会保障局、苏州市民政局、苏州市卫生健康委员会、苏州市社会保险基金管理中心共同指导，由东吴人寿、苏州市民卡有限公司承办，保障范围包括门诊及住院，涵盖基本医疗保险、大病保险补偿后个人承担的自负费用和合规自费费用，同时保障15种纯自费肿瘤特药。此外，“苏惠保”还提供特药直付、送药到家、电话咨询服务等7项一站式省心医药服务。

“‘苏惠保’突破商业保险的传统模式，是一种创新。”东吴人寿相关负责人介绍，该险种体现了“惠民”属性，也展现了苏州的城市温度。大市范围基本医保参保人员不限年龄、不限职业，无论职工还是居民，享受同等待遇。核保条件较一般商业医疗险宽松，除患有恶性肿瘤等8种指定重大疾病的人员不可购买之外，无需体检，只需要提供健康告知即可参保。在定价方面，也不再按性别、年龄或职业区分，统一为49元/年。在符合政策条件的情况下，还可用医保个人账户余额购买。即日起，符合条件的苏州市民可通过官方投保平台“苏惠保”微信公众号进行线上投保，投保时间截止5月10日。

“苏惠保”如何发挥好补充医疗保险的作用？东吴人寿相关负责人解释，该险种医疗费用保障最高100万元，年免赔额为2万元，赔付比例70%；特定高额药品费用保障最高100万元，无免赔额，赔付比例也是70%。假定吴女士购买“苏惠保”后，今年因患重病发生治疗费用65万元，在基本医保报销27万元，大病保险补偿14万元后，仍需个人承担24万元，其中医疗费用9万元，纯自费特药“则乐”15万元。“苏惠保”将赔付吴女士15.05万元，其中医疗费用赔付4.55万元，特药“则乐”赔付10.5万，个人负担降至8.95万元。